財(cái)經(jīng) 來(lái)源：中國(guó)金融新聞網(wǎng) 2021-11-10 18:16:30
本網(wǎng)訊 記者李南妮 通訊員邵海峰 劉通報(bào)道 近日，中國(guó)人壽大連市分公司理賠直付醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來(lái)的13家增至15家，這意味著理賠直付的區(qū)域已擴(kuò)展至金普新區(qū)和瓦房店地區(qū)，可以為更多市民帶來(lái)就醫(yī)及理賠服務(wù)的便利，為百姓健康保駕護(hù)航。
該公司著力構(gòu)建“隨心隨地、安全可靠、高效便捷”的保險(xiǎn)服務(wù)體驗(yàn)，以客戶需求為中心，讓理賠由傳統(tǒng)的客戶申請(qǐng)轉(zhuǎn)變?yōu)楸ｋU(xiǎn)機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)。理賠直付服務(wù)打通了醫(yī)院和保險(xiǎn)公司的數(shù)據(jù)信息庫(kù)，客戶在住院時(shí)申請(qǐng)，入院之后醫(yī)院會(huì)將病例、治療費(fèi)用等信息推送至后臺(tái)，核保人員再對(duì)資料進(jìn)行審核，出院結(jié)算時(shí)實(shí)現(xiàn)一站式理賠，客戶無(wú)需再提供紙質(zhì)資料。
理賠直付是商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位合作、參與醫(yī)保服務(wù)“最多跑一次”改革的有益探索。2021年7月16日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見(jiàn)》，深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，提高醫(yī)保服務(wù)水平?！兑庖?jiàn)》提出，深化醫(yī)保服務(wù)“最多跑一次”改革，探索在地市推行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和商業(yè)保險(xiǎn)一單結(jié)算。
據(jù)了解，基于互聯(lián)網(wǎng)科技發(fā)展和大數(shù)據(jù)應(yīng)用，目前已有中國(guó)人壽、人保健康等多家公司在多地推出商業(yè)保險(xiǎn)理賠直付服務(wù)。中國(guó)人壽在全國(guó)包括大連在內(nèi)的多個(gè)城市推出“商業(yè)保險(xiǎn)理賠直付服務(wù)”，將出院與賠付無(wú)縫銜接，為客戶提供免報(bào)案、免申請(qǐng)、免資料、免臨柜、免等待的“五免”直付服務(wù)。
中國(guó)人壽大連市分公司自2020年推出理賠直付服務(wù)以來(lái)，截至目前已累計(jì)服務(wù)客戶5630人次，賠付金額超1137.5萬(wàn)元，得到保險(xiǎn)消費(fèi)者的一致好評(píng)。保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)理賠直付節(jié)省了保險(xiǎn)消費(fèi)者的時(shí)間成本，體現(xiàn)了更加人性化的服務(wù)，是保險(xiǎn)惠民服務(wù)的一項(xiàng)創(chuàng)新舉措，也是深化醫(yī)療保障制度改革的大勢(shì)所趨。
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